〔記者周為政員林報導〕一名56歲男子胸悶和吸呼不順，經員榮醫院急診部主任朱偉岳診斷為「非典型症狀的主動脈剝離」，隨即送往與員榮合作的台中榮總緊急手術，成功救回一命，朱主任呼籲民眾，日夜溫差大，要多注意保暖。
 


朱主任說，急性主動脈剝離未即時處理，一半患者在四十八小時內會猝死，他提醒，氣溫驟變，是主動脈剝離好發季節，若胸、背處突感不可忍受的撕裂感劇痛，應馬上就醫。


朱主任表示，典型的主動脈剝離症狀，會感覺胸部劇烈疼痛，可能延伸到背部或腹部，此外，心跳會加速，焦慮緊張，呼吸困難，嚴重造成心臟衰竭和休克。


朱主任說，患者到院時主訴胸悶、頭暈、上腹痛，血壓只有91/56mmHg，胸痛形態不典型，很難診斷主動脈剝離，隨即安排心電圖、胸部X光、血液分析等檢查；接續安排電腦斷層，發現整條主動脈剝離。


朱主任指出，X光檢查目的是要判斷病患縱隔腔是否有擴大，主動脈和氣管是否有偏移，肺部是否積水。心電圖檢查則協助判別是否有急性心肌梗塞或心臟問題。


朱偉岳說，主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病，起因於主動脈血管壁結構，因各種原因如高血壓或結締組織缺陷受損，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，血流進入撕裂開空間，形成「假腔」，讓主動脈管腔分為二，當假腔內壓力增加時，會壓迫到本身管腔，就會造成身體各處血液供應不足，形成各器官缺血現象，因假腔結構較脆弱，容易破裂，造成大出血，或心包填塞而死亡。



朱主任說，主動脈剝離好發率約十萬分之三，以五十歲至七十歲男性居多，主動脈剝離好發因素：高血壓、抽菸、生活壓力、先天性疾病（如馬凡氏症候群）和胸部外傷等。最近氣溫早晚溫差大，有三高病史的民眾，要特別注意。


據統計，急性主動脈剝離若未處理，至少百分之五十病人會在四十八小時內猝死，也就是以一小時約百分之一的速率增加，診斷和治療與時間賽跑。



圖:員榮醫療體系員榮醫院急診部主任朱偉岳，從電腦斷層掃描發現患者整條主動脈(圖中紅線圈處)都有嚴重剝離的情況，隨即安排患者接受手術