【記者 蘇峯毅／雲林 報導】臺大醫院雲林分院於114年晉升「準醫學中心」後，肩負雲林地區急重症醫療的任務更加吃重。因應兒童急重症及高危險新生兒照護需求，院方持續挹注兒科醫療資源，近期完成兒科加護病房整建，床位從原先5床增加至7床，同時重新規劃重症醫療空間，導入「簡易手術室」概念，讓部分必要手術及侵入性處置可直接於加護病房內進行，降低危急病童轉送過程中的潛在風險。
臺大醫院雲林分院院長馬惠明表示，少子化時代下，每名孩子對家庭而言都是重要的希望，兒童急重症醫療服務不能因人口結構改變而縮減。對雲林而言，當孩子面臨急重症時，能否在第一時間就近獲得專業且即時的治療，是醫療體系必須承擔的責任。
馬惠明指出，相較於都會區，雲林兒科醫療資源相對有限，兒童若出現急重症，往往需要高度專業的醫療團隊迅速介入。COVID-19疫情期間，院內兒科團隊也曾收治重症兒童，醫療團隊在高度不確定的環境中全力搶救，過程讓院方更加確信，在地兒科急重症醫療不能單純依靠後送或轉院來解決。
因此，隨著醫院升格為準醫學中心，院方重新檢視兒童重症照護需求，從臨床實務出發整建兒科加護病房，希望透過硬體空間、設備及跨專科人力同步提升，讓雲林兒童在危急時刻能獲得更完整的醫療支持。
此次整建的一項重要特色，就是將「簡易手術室」概念導入兒科加護病房。馬惠明說，對低體重早產兒或病況危急、需要密集監測及治療的嬰幼兒而言，若必須接受手術或侵入性處置，頻繁在病房與其他醫療區域之間移動，可能增加失溫、管線脫落等風險。
因此，透過在加護病房內建立適合部分手術及侵入性處置的環境，必要時可由相關專科團隊直接在重症照護區完成處置，讓病童不必為了特定醫療程序離開原本的重症照護環境，在搶救時間與醫療安全上增加更多保障。
臺大醫院雲林分院副院長王植賢表示，兒科急重症並非單一科別即可完成，必須仰賴兒科、心臟科、外科、重症醫療等不同專科共同合作，才能形成完整的救治體系。
目前雲林分院已具備全天候心導管介入能力，針對極低體重早產兒的開放性動脈導管（PDA）問題，可透過心導管栓塞術進行治療，降低傳統開胸手術可能帶來的身體負擔。
此外，當兒童遭遇重症休克等危急狀況時，院方也具備小兒葉克膜（ECMO）體外循環維生能力，提供急重症患者在關鍵時刻的生命支持。
在兒童專科方面，雲林分院也持續擴充醫療服務，目前已具備小兒外科、小兒眼科等專科，能處理包括早產兒視網膜病變、先天性消化道畸形，以及新生兒急症外科手術等疾病，讓不同專科能在兒童重症照護過程中彼此支援。
小兒部主任林杏佳表示，小兒部近年持續完善兒童次專科服務，目前涵蓋新生兒科、兒童心臟科、兒童重症科及兒童神經科等領域，希望讓雲林兒童不必凡遇到複雜疾病就必須往外縣市尋求醫療資源。
除了專科服務外，小兒部也維持兩項重要服務。首先是由兒科專科醫師駐守急診第一線，讓出現突發急症的兒童能在第一時間接受兒科專業評估；其次則是提供全天候高危險嬰幼兒外接轉運服務，當基層診所或其他醫院遇到急產、危急新生兒等狀況時，重症救護團隊可即時出動，協助轉送並銜接後續治療。
早產兒呼吸照護也是此次兒科醫療升級的重要項目。林杏佳指出，新整建的兒科加護病房除了配置高階「高頻震盪呼吸器（HFOV）」外，也引進「橫膈膜神經電位驅動式呼吸器（NAVA）」。
NAVA可透過感知病嬰橫膈膜產生的微弱電位訊號，協助呼吸器掌握嬰兒自主呼吸節律，使呼吸器與病嬰呼吸動作更加同步。對極低出生體重早產兒而言，這類精準的呼吸支持有助於降低肺部受到過度壓力所造成的傷害，並降低支氣管肺發育不良（BPD）等長期呼吸相關併發症的風險。
林杏佳表示，從急診兒科醫師第一線評估、高危險新生兒外接轉運，到兒科加護病房重症照護，以及心導管、外科、眼科等專科支援，每個環節都需要醫療團隊密切合作。此次兒科加護病房整建不只是增加2張病床，更重要的是重新建立符合兒童及新生兒重症照護需求的醫療環境。
新整建的兒科加護病房位於斗六院區新醫療大樓3樓，除了兒童及新生兒重症照護區，也同步整合護理工作區、調奶空間、清洗區、儀器設備及其他照護設施，並重新改善醫護人員工作動線與病童隱私，讓醫療團隊能在更完善的環境中執行照護。
院方表示，未來將持續強化兒童急重症、兒童次專科及新生兒醫療服務，並深化雲嘉地區區域醫療合作，與周邊醫療院所建立更完整的兒童醫療照護網絡，讓需要重症醫療的兒童在最關鍵的時間獲得適當治療。
馬惠明表示，除了兒科醫療量能提升，斗六院區長照教學大樓、虎尾第二期醫療大樓等建設也持續推進，院方將朝人本、創新、智慧、韌性、永續及典範醫院等方向發展，逐步完善雲林地區醫療服務體系。
臺大醫院雲林分院強調，兒童醫療是區域醫療體系的重要一環，未來將持續投入兒童及新生兒急重症照護，透過設備升級、空間改善、專科整合及跨院合作，強化雲林地區兒童醫療後盾。（照片／記者 蘇峯毅 翻攝）
