(記者任芳葵嘉義報導)30歲陳先生因下肢麻木、疼痛與無力症狀,四處求醫歷經數月仍未改善,轉而求助天主教聖馬爾定醫院骨科,由豐富臨床經驗的林宗志醫師評估,認為並非單純腰椎病變,隨即安排頸、胸椎核磁共振檢查,果然在胸椎脊椎管內發現一顆大腫瘤,醫療團隊啟動精密微創手術,陳先生在術後隔天雙腳已能動作,一週後可以自主行走,重拾日常生活自理能力。
林宗志醫師表示,腫瘤幾乎佔據脊椎腔80%空間,嚴重壓迫脊髓與神經,造成行走困難、下肢近乎癱瘓。腫瘤位於極特殊的「硬脊膜內、脊髓外」位置,一般脊椎手術會盡量避免碰觸硬脊膜,以降低脊髓液外漏或神經受損風險,林宗志醫師評估此類腫瘤「就長在裡面」,唯有以手術切開硬脊膜直接進入脊髓腔,才能解除被壓迫的脊髓神經,但是相對考驗醫師的穩定度與精細度。
與陳先生溝通討論後,林宗志醫師採取「頸胸椎後路椎板切除減壓合併腫瘤切除手術」治療,先將硬脊膜懸吊固定,再小心分離腫瘤與神經組織,最終成功完整切除病灶,並順利完成硬脊膜修補縫合。術後隔天,陳先生原本毫無知覺的左腳已能抬起,右腳的活動力也大幅提升。經過約一週的復建治療,已能自主行走,重新找回自理生活的能力。
林宗志醫師指出,後續病理檢驗確認腫瘤為「脊椎內許旺氏細胞瘤(Spinal Schwannoma)」,屬於良性腫瘤,好發於30至40歲,約佔脊椎腫瘤的40%,雖然生長緩慢,但由於脊椎管內空間有限,一旦腫瘤變大,極易壓迫脊髓或神經根,將出現明顯的神經症狀。
林宗志醫師提醒,如有不明原因的肢體麻木、疼痛、行走不穩或雙側下肢無力,甚至症狀快速惡化,即使初步影像檢查未見明顯異常,也應進一步評估整段脊椎,而核磁共振(MRI)是診斷脊椎病變最關鍵的工具。脊椎腫瘤若能及早發現並完整切除,預後通常相當良好,復發率低於5%,但若延誤治療,神經恢復時間可能拉長,甚至無法完全恢復。
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