【記者蘇峰毅雲林報導】成大醫院斗六分院小兒科最近接診了一名6歲的男童小明，經過兩個月來逐漸出現走路不穩、容易跌倒的症狀，學校老師轉介至醫院就診。經檢查發現，小明的身高和體重均低於第三百分位，下肢呈現明顯的X型腿。排除神經學問題後，經詳細評估，確診為營養性佝僂症。經過飲食調整和維生素D補充治療後，小明的生長曲線逐漸恢復正常，體力明顯改善，不再容易跌倒，下肢彎曲情況也逐漸好轉。
佝僂症是由於人體缺乏礦物質導致骨骼礦化不良，特別是在成長中的孩童身上會造成生長緩慢和骨骼變形。（圖／記者蘇峰毅攝）
佝僂症的臨床症狀涵蓋生長遲緩、手腕和膝蓋等骨端擴大、下肢彎曲呈現O型腿或X型腿、胸廓肋骨出現佝僂症串珠、骨頭疼痛、肌肉無力、容易跌倒及自發性骨折等。
周言穎醫師指佝僂症的診斷過程包括病史詢問和理學檢查，進行營養評估以確定飲食中鈣、磷和維生素D的攝取量是否足夠。（圖／記者蘇峰毅攝）針對不同病因，佝僂症的治療方法也有所不同。營養性佝僂症需要通過均衡飲食和補充維生素D、鈣、磷來治療。低磷性佝僂症則需要補充口服磷酸鹽和活性維生素D，近期還有FGF23單株抗體的治療選擇。治療期間需定期追蹤血中鈣、磷和副甲狀腺素的水平，以及生長和X光骨骼改善情況，以調整治療劑量。對於嚴重骨骼畸形的患者，可能需要配合骨科醫生進行矯正或手術治療。
如何預防營養性佝僂症？台灣兒科醫學會建議，純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400IU口服維生素D。使用配方奶的兒童，如果每日進食少於1000毫升加強維生素D的配方奶或奶粉，也需要每天給予400IU口服維生素D。
周言穎醫師建議，人體需要的維生素D可以來自食物或皮膚經日照自行合成。食物是重要的維生素D來源，特別是魚類及添加維生素D的乳品。富含鈣質的食物除了鮮乳和乳製品外，高鈣豆製品、芝麻和深色蔬菜也是不錯的選擇。此外，建議避開紫外線強烈時段，帶孩子到戶外活動曬太陽。
