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【記者林重鎣台中報導】60歲蘇先生,曾因胸、腰椎壓迫性骨折開刀,術後一年多開始有背痛加劇情形,到大里仁愛醫院神經外科賈開傑醫師門診,與醫師討論後,安排接受神經阻斷術,術後疼痛有緩解,之後門診追蹤時,疼痛已大幅改善。

賈開傑醫師說,到神經外科門診的病人,有很多都是因為下背疼痛不適來求診。下背痛的鑑別診斷非常多,基本上可以從臨床症狀及影像學檢查找出病因,而依照不同原因,也有很多種的治療方式。

從神經外科的角度來看下背痛,會先從病人的疾病描述、身體檢查、是否伴隨不同位置的下肢痛、麻、無力的表現,來評估疾病是否屬於脊椎神經的病變,並推測造成疼痛的病灶是位在第幾節脊椎的位置,再接著安排相關的影像檢查:如X光及核磁共振掃描(MRI)來確認病灶的位置。

他又說,脊椎神經所造成的下背痛,可以簡單分成以下三大類別: (一)不穩定疼痛:如脊椎滑脫、外傷骨折;(二)神經或神經根壓迫:如脊椎滑脫、外傷骨折;(三)發炎:如感染、僵直性脊椎炎、小面關節炎。

不穩定的疼痛症狀,常會聽到病人說,我走路或活動時就特別疼痛;而椎間盤突出的病人常會說:我昨天彎腰搬重物時,背部好像突然被電到一樣,當然疼痛也可以是多種症狀合併表現。

下背疼痛的治療方法可分非侵入性及侵入性。非侵入性治療:改變生活習慣、復健、穿著背架、藥物治療,而當非侵入性治療仍無法有效控制疼痛時,則需考慮侵入性治療!包含:開刀治療、脈衝射頻療法、打針方式的神經阻斷術。

賈醫師表示,許多民眾一聽到開刀治療時,容易產生害怕及顧慮情緒,此時可以選擇簡單、快速及有效的神經阻斷術!神經阻斷術具有診斷及治療的功能,在相對安全的情況下,可以大幅度地緩解疼痛。

整個打針過程約20-30分鐘,病人皆維持清醒狀態,經由X光影像或超音波輔助,在病人的背部脊椎神經根周圍注射類固醇及局部麻醉藥,止痛效果雖因人而異,但通常能維持長達一個月的時間,這對於因為創傷或是脊椎手術後產生的短期且劇烈急性疼痛,能夠給予足夠疼痛照護時間。

賈醫師強調,下背痛的原因及治療非常多樣化,就連止痛藥物都依照病人身體狀況而有不同的選擇,所以不建議病人自行去藥局買止痛藥服用。疼痛不只是會影響日常生活,也會影響睡眠造成困擾,建議至醫院門診尋求醫師的專業,陪您一同找出原因、對症治療,一起解決惱人的下背痛!

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