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【記者蘇峰毅雲林報導】65歲的李先生,一直有糖尿病、高血壓和高血脂的病史,並在新陳代謝科定期追蹤且控制良好(糖化血色素5.8%、門診血壓125/79 mmHg)。然而,最近的一次尿液檢查顯示,他有嚴重的蛋白尿,且無明顯的急性腎損傷跡象。同時,他的四肢水腫和尿液泡泡的情況在過去六個月內逐漸惡化。經轉診至腎臟科後,立即進行腎臟切片檢查,最終診斷為「微小腎絲球腎病變」。在經過一個月的高劑量類固醇治療後,李先生的蛋白尿症狀完全緩解,隨後逐步減低類固醇劑量至停用,目前已追蹤一年未見復發。

邱裕桓醫師指出,腎臟切片是診斷腎臟疾病的重要工具,能夠提供臨床醫師關鍵的診斷信息,特別是在血液和尿液檢查無法明確診斷時。(圖/記者蘇峰毅攝)
成大醫院斗六分院邱裕桓醫師指出,腎臟切片是診斷腎臟疾病的重要工具,能夠提供臨床醫師關鍵的診斷信息,特別是在血液和尿液檢查無法明確診斷時。腎臟切片是通過細針穿刺腎臟取得組織樣本,然後進行顯微鏡檢查,對於不明原因的血尿、蛋白尿、腎病症候群、急性腎損傷、自體免疫疾病或移植腎異常等狀況,這項檢查尤其重要。

腎臟切片的適應症包括:1.腎病症候群或持續大量蛋白尿(臨床日蛋白尿超過1克時應考慮)。2.急性腎炎症候群(腎絲球血尿、蛋白尿合併高血壓、腎功能異常)。3.不明原因的急性腎損傷。4.移植腎功能的追蹤。5.特殊疾病的分級和治療(如狼瘡腎炎)。

腎臟切片的禁忌症包括:1.無法矯正的凝血功能障礙。2.短期內無法控制的嚴重高血壓。3.腎臟周圍有感染。4.嚴重的周圍皮膚感染。5.腎臟顯著萎縮。
邱裕桓醫師強調說,如果發現腎功能異常、尿檢異常,尤其是無法解釋的重度水腫或大量蛋白尿,應及早就診腎臟科,進行腎臟切片以獲得確切診斷。(圖/記者蘇峰毅攝)
 
邱裕桓醫師解釋,腎臟切片檢查不需要進入手術室,大多數病人採取趴著的姿勢,並在膝部下墊枕頭固定身體。醫師使用超音波技術定位腎臟並選擇穿刺位置,進行無菌消毒和局部麻醉。病人需按照醫師指示,深呼吸後憋住呼吸,然後醫師會使用細針穿刺腎臟取得組織樣本。

採檢後,病人在穿刺處需加壓6至8小時,並需住院臥床觀察24小時或至少一整夜,以預防大出血。如果有必要,可能需要輸血、給予藥物或進行栓塞治療。邱醫師提醒,採檢後的一個月內,病人應避免提重物和參與劇烈運動,特別是需要腹部用力的活動,如用力解便、騎自行車或性活動等。

邱裕桓醫師最後強調,如果在健康檢查中發現腎功能異常、尿檢異常,尤其是無法解釋的重度水腫或大量蛋白尿,應及早就診腎臟科,進行腎臟切片以獲得確切診斷,才能對症下藥,避免延誤治療時機。

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