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【記者林獻元台中報導】一名13歲少女考試前夕覺得心悸、胸悶、呼吸困難長達兩天,緊急送至中國醫藥大學附設醫院已是休克狀態,診斷為猛爆性心肌炎,使用葉克膜急救,但因末端血液循環不佳,導致雙腳發黑,醫療團隊將葉克膜換成世界體積最小的「微型心臟幫浦」,助血液循環持續維持,一週後心臟功能恢復移除幫浦,出院返家。

中醫大附醫心臟外科吳佳穎醫師指出,這名少女是「微型心臟幫浦」急救續命的全台最年輕病例。心肌炎大多是病毒引起心臟肌肉出現發炎反應,導致心肌細胞受傷、心臟收縮功能變差,嚴重者會心臟衰竭而死。

劉姓少女至急診時,經過電擊後仍不斷發生心室過速的心律不整,血壓收縮壓僅有70mmHg左右(正常值120mmHg),意識不清,屬於猛爆性心肌炎,若沒有立即置放葉克膜,隨時可能心跳停止,死亡率極高。吳佳穎說,葉克膜可替代部分心肺功能進行體外循環,但嚴重併發症很多,如下肢缺血過久造成傷口感染、截肢、或是腸胃道、肺部、腦部多處出血,及行動限制造成褥瘡等問題。

吳佳穎與小兒心臟科彭義欽醫師討論後,決定將目前世界最小體積的「微型心臟幫浦 Impella」,經穿刺鼠蹊部皮膚或是由鎖骨下放置到患者心臟內。不只術後傷口小、可下床活動,更能降低下肢併發症如出血、壞死和感染的發生。

「微型心臟幫浦 」係美國製造,一臺約新台幣一百多萬元,五年前上市,引進台灣二年多還不到五十個案例,這項醫療目前健保沒有給付。不過,吳佳穎認為這台微型心臟幫浦「好處多多」,如患者經濟沒問題可以考慮。

根據衛福部 111 年的統計,心臟疾病在十大死因中排名第二。中醫大附醫外科部副主任李秉純解釋,心臟的功能類似幫浦,持續不斷地向全身輸送血液,當心臟功能衰竭,無法有效供應血流時,會出現多種症狀,包括水腫、呼吸急促、血壓偏低、頭暈、消化不良以及全身虛弱等。

根據國際研究統計,每十萬人中約有4至6例心肌炎患者。該院心臟血管外科每年大約接收7至10位需緊急使用葉克膜治療的重症心肌炎患者。為預防心肌炎,李秉純建議維持良好的免疫力是關鍵,包括定期接種流感疫苗、保持正常作息、避免吸煙與飲酒、實行安全性行為及保持良好的衛生習慣等。

吳佳穎提醒,急性心肌炎的初期症狀有時相當隱匿,可能表現為發燒、咳嗽或腹瀉,這些症狀很容易與感冒混淆。如果出現心悸、胸悶胸痛、呼吸急促或四肢冰冷無力等更嚴重的症狀,患者應立即尋求專科醫師幫助。

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